La mise en place d'une mutuelle entreprise

Mutuelles souscrites dans le cadre de l'article 83 du CGI:

  1. Formalités : Accord d'entreprise, référendum ou une décision unilatérale
  2. Bénéficiares : Catégories au choix de l'entreprise
  3. Adhésion des bénéficiaires obligatoire
  4. Cotisation : Forfaitaire par personne ou par famille
  5. Participation de l'employeur : Obligatoire
  6. Impôt sur les sociétés : cotisations déductibles (dans certaines limites)
  7. Charges sociales : Cotisations exonérées (idem)

Une mutuelle entreprise représente un mode de rémunération avantageux puisque non soumis aux charges sociales.
Le paiement de la cotisation mensuelle est répartie, à l'initiative de l'employeur, entre l'entreprise et le salarié.

 

 
Les garanties Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
         
Hospitalisation       C= 100% FR
Honoraires / Frais de séjour 100% TC 200% TC 300% TC NC=80% FR
Forfait hospitalier 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR
Chambre particulière (par jour) 1% PMSS 2%PMSS 3%PMSS 4% PMSS
Lit accompagnant (par jour) 1% PMSS 2% PMSS 3% PMSS 4% PMSS
Transport 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR
         
Pharmacie-Frais médicaux       C = 100% FR
Frais médicaux 100% TC 200% TC 300% TC NC = 80% FR
Pharmacie TM 100% FR 100% FR 100% FR
Vaccins (100% FR) Grippe Grippe Tous Tous
Autres prothèses et appareillages acceptés 100% TC 200% TC 300% TC 500% TC
         
Dentaire       C = 100% FR
Soins 100% TC 200% TC 300% TC NC = 80% FR
Prothèses acceptées (par dent)(1) 6% PMSS 10% PMSS 15% PMSS 20% PMSS
Orthodontie acceptée 100% TC 200% TC 300% TC 500% TC
         
Optique(2)        
Paire de verres 4% PMSS 5% PMSS 6% PMSS 12% PMSS
Monture 3% PMSS 4% PMSS 5% PMSS 8% PMSS
Toutes les lentilles(acceptées ou refusées) 5% PMSS 6% PMSS 8% PMSS 12 %PMSS
Kératochirurgie (par oeil) 15% PMSS 18% PMSS 20% PMSS 25% PMSS
         
         
Les options Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
         
Prothèses refusées(3) 6% PMSS 10% PMSS 15% PMSS 20% PMSS
Forfaits maternité / cure thermale 10% PMSS 15% PMSS 20% PMSS 25% PMSS
Majoration chambre particulière +1% PMSS +1% PMSS +1% PMSS +1% PMSS
Obsèques(4) 50% PMSS 100% PMSS - -
         
         
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale
C : Conventionné
NC : Non Conventionné
PMSS en 2008 : 2773 €
FR : Frais Réels
TC : Tarif de Convention
TM : Ticket Modérateur
 
(1) : Prestation par dent limitée aux frais réels et plafonnée au PMSS par an et par bénéficiare.
(2) : Forfaits par an et par bénéficiare limités aux frais réels.
(3) : Le niveau de cette option est le même que celui choisi pour le bloc principal "dentaire".Cette option couvre les prothèses refusées dentaires, auditives et orthopédiques, les gros appareillages et l'orthodontie refusée jusqu'à 18 ans.
(4) : Le versement du forfait intervient en cas de décès de l'un des bénéficiares du contrat (assuré, conjoint ou enfants).

 

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